为进一步深化公立医院改革ღ◈ღღ，推进现代医院管理制度建设ღ◈ღღ，经国务院同意ღ◈ღღ，现就加强三级公立医院绩效考核工作提出以下意见ღ◈ღღ。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导ღ◈ღღ，全面贯彻党的十九大和十九届二中ღ◈ღღ、三中全会精神ღ◈ღღ，实施健康中国战略ღ◈ღღ，建立健全基本医疗卫生制度ღ◈ღღ，加强和完善公立医院管理ღ◈ღღ，坚持公益性ღ◈ღღ，调动积极性ღ◈ღღ，引导三级公立医院进一步落实功能定位ღ◈ღღ，提高医疗服务质量和效率ღ◈ღღ，推进分级诊疗制度建设ღ◈ღღ，为人民群众提供高质量的医疗服务ღ◈ღღ。
坚持公益性导向ღ◈ღღ，提高医疗服务效率ღ◈ღღ。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点ღ◈ღღ，服务深化医药卫生体制改革全局ღ◈ღღ。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制ღ◈ღღ，实现社会效益和经济效益ღ◈ღღ、当前业绩和长久运营ღ◈ღღ、保持平稳和持续创新相结合ღ◈ღღ。强化绩效考核导向ღ◈ღღ，推动医院落实公益性ღ◈ღღ，实现预算与绩效管理一体化ღ◈ღღ，提高医疗服务能力和运行效率ღ◈ღღ。
坚持属地化管理ღ◈ღღ，做好国家顶层设计ღ◈ღღ。国家制定统一标准ღ◈ღღ、关键指标ღ◈ღღ、体系架构和实现路径ღ◈ღღ，以点带面ღ◈ღღ，抓住重点ღ◈ღღ，逐级考核ღ◈ღღ，形成医院管理提升的动力机制ღ◈ღღ。各省份按照属地化管理原则ღ◈ღღ，结合经济社会发展水平ღ◈ღღ，对不同类别医疗机构设置不同指标和权重ღ◈ღღ，提升考核的针对性和精准度ღ◈ღღ。
坚持信息化支撑ღ◈ღღ，确保结果真实客观ღ◈ღღ。通过加强信息系统建设ღ◈ღღ，提高绩效考核数据信息的准确性ღ◈ღღ，保证关键数据信息自动生成ღ◈ღღ、不可更改ღ◈ღღ，确保绩效考核结果真实客观ღ◈ღღ。根据医学规律和行业特点和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ，发挥大数据优势ღ◈ღღ，强化考核数据分析应用ღ◈ღღ，提升医院科学管理水平ღ◈ღღ。
通过绩效考核ღ◈ღღ，推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型ღ◈ღღ，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理ღ◈ღღ，促进收入分配更科学ღ◈ღღ、更公平ღ◈ღღ，实现效率提高和质量提升ღ◈ღღ，促进公立医院综合改革政策落地见效ღ◈ღღ。2019年ღ◈ღღ，在全国启动三级公立医院绩效考核工作金宝搏188ღ◈ღღ。ღ◈ღღ，绩效考核指标体系ღ◈ღღ、标准化支撑体系ღ◈ღღ、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立ღ◈ღღ，探索建立绩效考核结果运用机制石化工业ღ◈ღღ，ღ◈ღღ。到2020年ღ◈ღღ，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系ღ◈ღღ，三级公立医院功能定位进一步落实ღ◈ღღ，内部管理更加规范ღ◈ღღ，医疗服务整体效率有效提升ღ◈ღღ，分级诊疗制度更加完善ღ◈ღღ。
三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量ღ◈ღღ、运营效率ღ◈ღღ、持续发展ღ◈ღღ、满意度评价等4个方面的指标构成ღ◈ღღ。国家制定《三级公立医院绩效考核指标》（见附件）供各地使用和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ，同时确定部分指标作为国家监测指标ღ◈ღღ。各地可以结合实际ღ◈ღღ，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标ღ◈ღღ。
（一）医疗质量ღ◈ღღ。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务ღ◈ღღ。通过医疗质量控制ღ◈ღღ、合理用药ღ◈ღღ、检查检验同质化等指标ღ◈ღღ，考核医院医疗质量和医疗安全ღ◈ღღ。通过代表性的单病种质量控制指标ღ◈ღღ，考核医院重点病种ღ◈ღღ、关键技术的医疗质量和医疗安全情况ღ◈ღღ。通过预约诊疗ღ◈ღღ、门急诊服务ღ◈ღღ、患者等待时间等指标ღ◈ღღ，考核医院改善医疗服务效果金宝搏188官网ღ◈ღღ。
（二）运营效率金宝搏188官网ღ◈ღღ。运营效率体现医院的精细化管理水平和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ，是实现医院科学管理的关键ღ◈ღღ。通过人力资源配比和人员负荷指标考核医疗资源利用效率ღ◈ღღ。通过经济管理指标考核医院经济运行管理情况和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ。通过考核收支结构指标间接反映政府落实办医责任情况和医院医疗收入结构合理性ღ◈ღღ，推动实现收支平衡ღ◈ღღ、略有结余ღ◈ღღ，有效体现医务人员技术劳务价值的目标ღ◈ღღ。通过考核门诊和住院患者次均费用变化ღ◈ღღ，衡量医院主动控制费用不合理增长情况ღ◈ღღ。
（三）持续发展ღ◈ღღ。人才队伍建设与教学科研能力体现医院的持续发展能力ღ◈ღღ，是反映三级公立医院创新发展和持续健康运行的重要指标ღ◈ღღ。主要通过人才结构指标考核医务人员稳定性ღ◈ღღ，通过科研成果临床转化指标考核医院创新支撑能力ღ◈ღღ，通过技术应用指标考核医院引领发展和持续运行情况ღ◈ღღ，通过公共信用综合评价等级指标考核医院信用建设ღ◈ღღ。
（四）满意度评价ღ◈ღღ。医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成ღ◈ღღ。患者满意度是三级公立医院社会效益的重要体现ღ◈ღღ，提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障ღ◈ღღ。通过门诊患者ღ◈ღღ、住院患者和医务人员满意度评价ღ◈ღღ，衡量患者获得感及医务人员积极性ღ◈ღღ。
（一）提高病案首页质量ღ◈ღღ。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设ღ◈ღღ，按照国家统一规定规范填写病案首页ღ◈ღღ，加强临床数据标准化188金宝搏ღ◈ღღ！ღ◈ღღ、规范化管理ღ◈ღღ。各地要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理ღ◈ღღ，确保考核数据客观真实ღ◈ღღ。
（二）统一编码和术语集ღ◈ღღ。2019年3月底前ღ◈ღღ，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码ღ◈ღღ、手术操作编码和医学名词术语集ღ◈ღღ。国家中医药局印发全国统一的中医病证分类与代码和中医名词术语集ღ◈ღღ。2019年8月底前ღ◈ღღ，各地组织三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作ღ◈ღღ，全面启用全国统一的疾病分类编码ღ◈ღღ、手术操作编码ღ◈ღღ、医学名词术语ღ◈ღღ。
（三）完善满意度调查平台ღ◈ღღ。国家建立公立医院满意度管理制度ღ◈ღღ，根据满意度调查结果ღ◈ღღ，不断完善公立医院建设和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ、发展和管理工作ღ◈ღღ。2019年3月底前ღ◈ღღ，全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台ღ◈ღღ。各地要应用国家卫生健康委满意度调查平台ღ◈ღღ，将调查结果纳入三级公立医院绩效考核ღ◈ღღ。
（四）建立考核信息系统ღ◈ღღ。2019年3月底前ღ◈ღღ，国家卫生健康委建立全国三级公立医院绩效考核信息系统ღ◈ღღ。2019年6月底前ღ◈ღღ，各省份建立省级绩效考核信息系统ღ◈ღღ，与全国三级公立医院绩效考核信息系统互联互通ღ◈ღღ，以数据信息考核为主ღ◈ღღ，必要现场复核为辅ღ◈ღღ，利用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据ღ◈ღღ，开展三级公立医院绩效考核工作ღ◈ღღ。
三级公立医院绩效考核工作按照年度实施ღ◈ღღ，考核数据时间节点为上一年度1月至12月ღ◈ღღ。2019年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作ღ◈ღღ。2020年起ღ◈ღღ，每年2月底前各省份完成辖区内三级公立医院绩效考核工作ღ◈ღღ，3月底前国家卫生健康委完成国家监测指标分析工作ღ◈ღღ。
（一）医院自查自评ღ◈ღღ。各三级公立医院对照绩效考核指标体系ღ◈ღღ，在2019年9月底前ღ◈ღღ，完成对上一年度医院绩效情况的分析评估ღ◈ღღ，将上一年度病案首页信息ღ◈ღღ、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统ღ◈ღღ，形成绩效考核大数据ღ◈ღღ。根据绩效考核指标和自评结果ღ◈ღღ，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案ღ◈ღღ，实现外部绩效考核引导内部绩效考核ღ◈ღღ，推动医院科学管理ღ◈ღღ。2020年起ღ◈ღღ，每年1月底前完成上述工作ღ◈ღღ。
（二）省级年度考核ღ◈ღღ。各省份于2019年11月底前完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作ღ◈ღღ，考核结果反馈医院ღ◈ღღ，及时以适当方式向社会公布ღ◈ღღ，并报送国家卫生健康委和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ。2020年起ღ◈ღღ，每年2月底前完成上述工作ღ◈ღღ。
（三）国家监测分析ღ◈ღღ。国家卫生健康委于2019年12月底前完成国家监测指标分析ღ◈ღღ，并及时以适当方式向社会公布ღ◈ღღ。2020年起ღ◈ღღ，国家卫生健康委每年3月底前完成上述工作ღ◈ღღ。
（一）切实加强组织领导ღ◈ღღ。各地要充分认识做好三级公立医院绩效考核工作的重要意义ღ◈ღღ，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用ღ◈ღღ，促进公立医院主动加强和改进医院管理ღ◈ღღ，加强内涵建设ღ◈ღღ，推动公立医院综合改革和分级诊疗制度建设落地见效ღ◈ღღ。要强化组织领导ღ◈ღღ，财政ღ◈ღღ、发展改革ღ◈ღღ、教育ღ◈ღღ、人力资源社会保障ღ◈ღღ、卫生健康ღ◈ღღ、医保ღ◈ღღ、中医药等部门要建立协调推进机制ღ◈ღღ，及时出台政策措施ღ◈ღღ，确保绩效考核工作落到实处ღ◈ღღ。2019年6月底前各省份要出台具体实施方案ღ◈ღღ。
（二）明确部门职责分工ღ◈ღღ。各地可以指定部门或机构代表公立医院举办方和出资人ღ◈ღღ，对三级公立医院实施绩效考核ღ◈ღღ。国家卫生健康委及其他国务院部门ღ◈ღღ、行业所属或者管理的三级公立医院ღ◈ღღ，大学附属三级公立医院ღ◈ღღ，均参加属地绩效考核金宝搏188ღ◈ღღ。ღ◈ღღ。卫生健康行政部门监督指导三级公立医院落实病案首页ღ◈ღღ、疾病分类编码ღ◈ღღ、手术操作编码ღ◈ღღ、医学名词术语“四统一”要求和朋友共享我的娇妻燕子ღ◈ღღ，加强质量控制ღ◈ღღ，建设绩效考核信息系统ღ◈ღღ。财政ღ◈ღღ、发展改革ღ◈ღღ、教育ღ◈ღღ、人力资源社会保障ღ◈ღღ、卫生健康ღ◈ღღ、医保ღ◈ღღ、中医药ღ◈ღღ、组织部门研究建立绩效考核结果应用机制ღ◈ღღ，财政和医保部门结合绩效考核结果ღ◈ღღ，调整完善政府投入和医保政策ღ◈ღღ。国家中医药局负责组织实施三级公立中医医院绩效考核工作ღ◈ღღ。
（三）充分运用考核结果ღ◈ღღ。各地要建立绩效考核信息和结果部门共享机制ღ◈ღღ，形成部门工作合力ღ◈ღღ，强化绩效考核结果应用ღ◈ღღ，将绩效考核结果作为公立医院发展规划ღ◈ღღ、重大项目立项ღ◈ღღ、财政投入ღ◈ღღ、经费核拨ღ◈ღღ、绩效工资总量核定金宝搏188官网ღ◈ღღ、医保政策调整的重要依据ღ◈ღღ，同时与医院评审评价ღ◈ღღ、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合ღ◈ღღ。绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记ღ◈ღღ、院长和领导班子成员的重要参考ღ◈ღღ。
（四）形成改革发展合力ღ◈ღღ。各地ღ◈ღღ、各有关部门要把绩效考核作为推动深化医改政策落地ღ◈ღღ、将改革政策传导至医院和医务人员的重要抓手ღ◈ღღ，通过深化改革破解体制机制问题ღ◈ღღ。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策ღ◈ღღ，指导地方在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务ღ◈ღღ。落实公立医院薪酬制度改革政策ღ◈ღღ。规范推进医联体建设ღ◈ღღ，以三级公立医院带动基层医疗服务能力提升ღ◈ღღ。大力推进信息化建设ღ◈ღღ，鼓励探索应用疾病诊断相关分组开展医院管理ღ◈ღღ。切实加强综合监管ღ◈ღღ，使日常监管与年度绩效考核互补ღ◈ღღ，形成推动公立医院改革发展合力ღ◈ღღ。
（五）做好督导总结宣传ღ◈ღღ。国家卫生健康委要会同相关部门ღ◈ღღ，按照职责分工加强对各地三级公立医院绩效考核工作的指导和监督ღ◈ღღ。要及时总结经验ღ◈ღღ、挖掘典型ღ◈ღღ，结合各地实际不断完善三级公立医院绩效考核指标体系ღ◈ღღ，同时逐步推开对所有医疗机构的绩效考核ღ◈ღღ，适时启动区域医疗服务体系绩效考核工作ღ◈ღღ。要坚持科学考核ღ◈ღღ，注意方式方法ღ◈ღღ，避免增加基层负担ღ◈ღღ。要加强宣传引导ღ◈ღღ，为三级公立医院绩效考核和医院健康发展营造良好的社会舆论环境ღ◈ღღ。各地工作进展情况要定期报告国务院深化医药卫生体制改革领导小组ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%ღ◈ღღ，特需医疗服务收入/同期全部医疗服务收入×100%ღ◈ღღ。
引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制ღ◈ღღ，配置合适维修人员和维修检测设备ღ◈ღღ。评价内容包括但不限于ღ◈ღღ：（1）配置合理维修人员和维修场地ღ◈ღღ，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护ღ◈ღღ；（2）制定急救ღ◈ღღ、生命支持类等设备的预防性维护维修计划ღ◈ღღ；（3）开展日常保养和维护ღ◈ღღ，有巡检金宝搏188官网ღ◈ღღ、保养ღ◈ღღ、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管ღ◈ღღ、培训记录ღ◈ღღ；（4）配置必备的检测和质量控制设备ღ◈ღღ，医学设备管理部门定期对设备特别是急救ღ◈ღღ、生命支持类设备进行预防性维护ღ◈ღღ，确保在用设备完好ღ◈ღღ，有记录和标识ღ◈ღღ，并对发现的问题及时处理ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100ღ◈ღღ。收治患者人天数＝出院患者人次数×出院患者平均住院天数ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：全年实际占用总床日数/医院平均执业（助理）医师人数/365ღ◈ღღ。医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：医疗服务收入/医疗收入×100%ღ◈ღღ。医疗服务收入包括挂号收入ღ◈ღღ、床位收入ღ◈ღღ、诊察收入ღ◈ღღ、治疗收入ღ◈ღღ、手术收入ღ◈ღღ、药事服务收入ღ◈ღღ、护理收入ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：年总能耗支出/年总收入×10000ღ◈ღღ。总能耗为水ღ◈ღღ、电ღ◈ღღ、气ღ◈ღღ、热等能耗折算为吨标煤后之和金宝搏188官网ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：业务收支结余+财政项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）ღ◈ღღ。业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出ღ◈ღღ，其中ღ◈ღღ：医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费用ღ◈ღღ。财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出ღ◈ღღ。科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：负债合计/资产合计×100%（反映负债合理性ღ◈ღღ，引导医院避免盲目负债扩张或经营ღ◈ღღ，降低医院运行潜在风险）ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%ღ◈ღღ。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：（本年度门诊患者次均药品费用－上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%ღ◈ღღ。门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：（本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×100%ღ◈ღღ。出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数ღ◈ღღ。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响ღ◈ღღ，为使数据尽量可比ღ◈ღღ，通过疾病严重程度（CMI）调整ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：（本年度出院患者次均药品费用－上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%ღ◈ღღ。出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：医院接受其他医院（尤其是对口支援医院ღ◈ღღ、医联体内医院）进修半年及以上并返回原医院独立工作人数/医院同期招收进修总人数×100%ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数/同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数×100%ღ◈ღღ。
计算方法ღ◈ღღ：统计医院在医学人才培养方面的经费投入ღ◈ღღ、临床带教教师和指导医师接受教育教学培训人次数ღ◈ღღ、承担医学教育的人数和发表教学论文的数量ღ◈ღღ。
1.三级公立综合医院考核应采用上述全部考核指标ღ◈ღღ。三级公立专科医院考核可根据专科特点选用部分考核指标ღ◈ღღ。国家中医药局在组织对三级公立中医医院考核时ღ◈ღღ，根据工作实际适当调整和补充考核指标ღ◈ღღ。
2.标记“▲”的26个指标为国家监测指标ღ◈ღღ，其中15个指标自动生成ღ◈ღღ，9个指标由财务年报表获取ღ◈ღღ，2个指标由医院填报ღ◈ღღ。
3.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内ღ◈ღღ、麻醉状态下完成的手术ღ◈ღღ，不包括门诊手术ღ◈ღღ。其中ღ◈ღღ，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入ღ◈ღღ、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术）ღ◈ღღ，因病情需要延期住院的特殊病例ღ◈ღღ，住院时间不超过48小时ღ◈ღღ。
4.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内ღ◈ღღ、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术ღ◈ღღ、血管内和实质脏器的介入治疗ღ◈ღღ。
7.单病种包括急性心肌梗死ღ◈ღღ、心力衰竭ღ◈ღღ、肺炎ღ◈ღღ、脑梗死ღ◈ღღ、髋关节置换术ღ◈ღღ、膝关节置换术ღ◈ღღ、冠状动脉旁路移植术ღ◈ღღ、围手术期预防感染ღ◈ღღ、剖宫产ღ◈ღღ、慢性阻塞性肺疾病ღ◈ღღ、围手术期预防深静脉血栓等ღ◈ღღ。
9.“门诊收入中来自医保基金的比例”ღ◈ღღ、“住院收入中来自医保基金的比例”ღ◈ღღ，用于医院自身纵向比较金宝搏188官网ღ◈ღღ，不在医院之间比较ღ◈ღღ。
11.“麻醉ღ◈ღღ、儿科ღ◈ღღ、重症ღ◈ღღ、病理ღ◈ღღ、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况ღ◈ღღ，按麻醉ღ◈ღღ、儿科ღ◈ღღ、重症ღ◈ღღ、病理ღ◈ღღ、中医五个类别分别计算占比ღ◈ღღ。